첨부 1)

군산시민예술촌 문화예술교육프로그램

강 사 지 원 서

y

사진	성 명	한글		지원구분	□ 단기형 □ 연속형
		한자
		영문		프로그램명
	주민등록번호

주 소
휴대폰
E-Mail

경력 사항	활동기관 또는 활동상황	활동기간	비고

주요학력사항
기간	내용

위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다.

2021년    월    일

성 명 :             (인)

군산시민예술촌 귀중

첨부2)

프로그램 운영 계획서

작성일 : 2021년 월 일
프로그램명				분야
의도 ( 프로그램의 기본의도를 자유롭게 기술)
목표
프로그램 세부설명 (기존 프로그램과 차별화된 요소)
단계(회)	목표		주요프로그램운영내용		참여자준비물
1차시
2차시
3차시
4차시
5차시
6차시
7차시
8차시
9차시
10차시
11차시
12차시
13차시
14차시
15차시
16차시
17차시
18차시
19차시
20차시

※부족시 다음장으로 복사하여 사용가능함

※자유서식으로(ppt등)으로 작성은 가능하나 위의 양식에 준거하여 사용

첨부 3)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「2021년도 군산시민예술촌 문화예술교육프로그램」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 따라 아래와 같이 개인정보를 제공 및 활용에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 강사의 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리, 기타 문화예술교육 관련 사업, 홍보를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, E-Mail, 경력, 학력 등

- 고유식별정보 : 주민등록번호

〇 개인정보의 보유 및 활용, 보관기간

- 5년

〇 개인정보 이용방법

- 본 보조사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 전라북도, 군산시, 군산시민예술촌 업무 처리 시에만 사용

- 보조금 관리에 관한 법률 시행령 제19조 ‘e나라도움’ (고유식별정보의 처리)에 근거하여 보조금 관리에 관한 사무를 수행하기 위한 주민등록번호, 여권번호 등이 포함된 자료를 처리할 수 있습니다.

〇 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 선발 심    사 대상에 포함되지 못합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함 □ ,  동의하지 않음 □

고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함 □ ,  동의하지 않음 □

2021년    월    일

작성자                (서명)

군산시민예술촌 귀중